У некоторых людей наблюдается нарушение ритма сердца и учащенное сердцебиение (известное как фибрилляция предсердий), что повышает вероятность возникновения у них инсульта. Это состояние часто связано с другими заболеваниями, которые влияют на сердце, такими как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца, поражение клапанов сердца, или же с тем, что сердце не функционирует должным образом (1).
Насколько распространено нарушение ритма сердца?
Приблизительно у 1 из каждых 200 человек в мире сердце бьется не в размеренном нормальном ритме. Это чаще встречается у пожилых людей, женщин и тех, у кого избыточный вес или наличие в семейном анамнезе заболеваний сердца. Согласно оценкам, у 25% людей в возрасте 40 лет и старше разовьется это состояние в течение жизни (1). В отчете «Бремя инсульта» предполагается, что в 2060 году общее число людей, страдающих фибрилляцией предсердий (ФП), возрастет до 17,9 млн человек (2).
Какие симптомы нарушения ритма сердца?
У некоторых людей отсутствуют какие-либо симптомы, и они не знают о своей болезни, пока она не будет обнаружена во время медицинского осмотра. Другие люди могут испытывать приступы сердцебиения (например, учащенного биения или трепетания сердца), одышку, боль в груди, сильную усталость, общую слабость, головокружение и спутанность сознания (3, 4).
Что вызывает нарушение ритма сердца?
Состояние, при котором сердце не бьется должным образом, может быть вызвано несколькими факторами. Это может быть просто результатом старости; стресса (5); курения; чрезмерного потребления алкоголя или кофеина. Некоторые ранее имевшиеся состояния также связаны с фибрилляцией предсердий, включая высокое кровяное давление; апноэ во сне (когда у человека во сне возникают продолжительные паузы в дыхании); острые инфекции (такие как пневмония); проблемы со щитовидной железой; или болезнь сердца, его повреждение или недостаточность (3, 5, 6, 7).
Как это может привести к инсульту?
Когда две верхние камеры сердца (предсердия) при работе не синхронизированы с двумя нижними камерами (желудочками), это вызывает нарушение ритма сердца (фибрилляцию предсердий), что может привести к образованию тромбов. Эти тромбы могут перемещаться в кровеносные сосуды головного мозга, вызывая инсульт (8). Согласно оценкам, наличие нарушения ритма сердца у человека повышает вероятность инсульта в 3–5 раз. Оно также связано с более тяжелыми инсультами, что приводит к более высокой вероятности смерти и инвалидности (2).
Как диагностируют и лечат нарушения ритма сердца?
Для проверки ритма сердца и электрической активности к коже прикрепляют датчики и регистрируют кривую электрической активности сердца. Это называется электрокардиограммой (ЭКГ). Если при этом обнаружат нарушение ритма сердца, Вам назначат лекарства и другие вмешательства, чтобы попытаться изменить его ритм (1, 8).
Если у вас были нарушения ритма в течение более 24 часов, риск инсульта выше, и вам может быть назначено лекарство, разжижающее кровь (антикоагулянт), такое как варфарин. Эти лекарственные препараты препятствуют образованию тромбов и их перемещению по сосудам в мозг, приводящему к инсульту (1, 8).
Можно ли предотвратить нарушение ритма сердца?
Терапия в виде перорального приема антикоагулянтов (приема внутрь препаратов, препятствующих свертыванию крови) в настоящее время рекомендуется в качестве наиболее эффективной терапии для предотвращения инсульта, обусловленного ФП. Фактически антикоагулянты могут снизить риск инсульта на две трети или даже больше. К ним относятся антагонисты витамина К (АВК), которые влияют на то, как печень использует витамин К для регуляции свертываемости крови, и антикоагулянты — не антагонисты витамина К (НАВК), которые предотвращают свертывание крови, действуя другим образом (9).
Наряду с приемом антикоагулянтных препаратов Вы можете вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность развития нарушения ритма сердца, которое является известным фактором риска возникновения инсульта. Здоровый образ жизни включает в себя правильное питание с большим количеством фруктов и овощей, выполнение физических упражнений в течение минимум 30 минут в день и снижение потребления кофеина и алкоголя, а также уменьшение стресса (3).
Литература:
- [Guideline] January CT, Wann LS, Alpert JS, et al, for the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 2. 64 (21): e1-76
- https://www.strokeeurope.eu/downloads/TheBurdenOfStrokeInEuropeReport.pdf
- Ferrari R, Bertini M, Blomstrom-Lundqvist C, et al. An update on atrial fibrillation in 2014: from pathophysiology to treatment. Int J Cardiol. 2016 Jan 15. 203: 22-9.
- https://www.world-stroke.org/images/atrial_fibrillation_PS_web.pdf
- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016. 2016 ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal 37 (38): 2893-962
- Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al, for the Writing Group Members, American Heart Association Statistics Committee., et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics–2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2016 Jan 26. 133 (4): 447-54.
- Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation. 2004 Aug 31. 110 (9): 1042-6.
- https://www.stroke.org.uk/resources/atrial-fibrillation-af-and-stroke?gclid=CjwKCAjwkYDbBRB6EiwAR0T_-nqY4WUM0ADdzhQq6GBKGn1Pvu6opS1hzVQrf_2nrc3-4mi0nvI1aBoC_34QAvD_BwE
- AF association, SAFE et al. Oral Anticoagulant Therapy Booklet https://www.heartrhythmalliance.org/afa/uk/booklets
