Евгения-Перистера Коуки (Evgenia-Peristera Kouki), психолог
Хариклия Проиос (Hariklia Proios), доктор философии, сертификат клинической компетентности в области патологии речи и языка (CCC-SLP), доцент кафедры нейрокогнитивных расстройств и реабилитации

Отделение образования и социальной политики

Университет Македонии

Курение является причиной нескольких изменений в структуре и функции головного мозга и является фактором риска инсульта. Обширное повреждение наблюдается в корковых структурах. А именно, длительное воздействие никотина связано с уменьшением объема лобных и височных долей, а также мозжечка. Подкорковые изменения, такие как уменьшение объема и плотности серого вещества коры, также могут присутствовать у курильщиков (Gallinat, Meisenzahl, Jacobsen, Kalus, Bierbrauer, Kienast, … & Staedtgen, 2006). Хроническое воздействие никотина также может привести к дисфункции дофаминергической передачи (Brody, Mandelkern, Olmstead, Scheibal, Hahn, Shiraga, … & McCracken, 2006). В качестве возможных механизмов воздействия дыма на познавательные функции в литературе описаны оксидантный стресс, воспаление и атеросклеротические процессы (Swan, & Lessov-Schlaggar, 2007). Эти данные согласуются с результатами другого исследования, в котором установлено, что у курильщиков при выполнении задач с участием рабочей памяти была снижена познавательная способность, как исходя из используемых ими стратегий во время выполнения задачи, так и исходя из изменений ответственной за это функции мозга (McClernon, Froeliger, Rose, Kozink, Addicott, Sweitzer, … & Van Wert, 2016).

У курильщиков выше вероятность возникновения цереброваскулярного события, причем у курильщиков выше риск, чем у бывших курильщиков (Lee, Forey, Thornton & Coombs, 2018). Воздействие никотина также увеличивает риск субарахноидального кровоизлияния, особенно у женщин, которые являются заядлыми курильщиками. У бывших курильщиков риск был меньше, чем курильщиков, независимо от пола (Lindbohm, Kaprio, Jousilahti, Salomaa, & Korja, 2016). В другом исследовании курение в сочетании с артериальной гипертензией оказало большее влияние на частоту случаев инсульта, чем ожидалось, особенно у женщин с ишемическим инсультом (Nordahl, Osler, Frederiksen, Andersen, Prescott, Overvad, … & Rod, 2014). Результаты, полученные позднее, указывают на курение и артериальную гипертензию как на независимые факторы риска инсульта. С данными приведенного выше предыдущего исследования, согласуются результаты, согласно которым у пациентов с артериальной гипертензией и курением в анамнезе был самый высокий риск ишемического инсульта (Huangfu, Zhu, Zhong, Bu, Zhou, Tian, … & Zhang, 2017). У молодых мужчин, чем выше доза никотина, тем выше риск инсульта. Согласно сообщениям, сокращение количества выкуриваемых сигарет в день снижало риск инсульта (Markidan, Cole, Cronin, Merino, Phipps, Wozniak, & Kittner, 2018).

Хроническое курение может также влиять на исходы у выживших после инсульта, поскольку, согласно сообщениям, у курильщиков с инсультом повышен риск постинсультного делирия, более длительной госпитализации и худшего исхода (Lim, Lee, Yoon, Moon, Joo, Huh, & Hong, 2017). Кроме того, замена курения вейпингом не снижает риск развития цереброваскулярных заболеваний; электронные сигареты влияют на целость гематоэнцефалического барьера и усиливают воспалительные реакции в сосудистой системе. Вейпинг также связан с более тяжелым повреждением после инсульта (Kaisar, Villalba, Prasad, Liles, Sifat, Sajja, … & Cucullo, 2017). Недавние исследования показали, что даже электронные сигареты с той же вероятностью, что и обычные сигареты, приводят к ухудшающему воздействию оксидантного стресса (Ikonomidis, Vlastos, Kourea, Kostelli, Varoudi, Pavlidis, … & Iliodromitis, 2018).

В заключение, воздействие никотина вызывает структурные и функциональные изменения в головном мозге, что также может отражаться на познавательных функциях. Как курение, так и вейпинг увеличивают риск возникновения инсульта независимо от возраста человека (то есть, и у молодых взрослых, и у пожилых лиц). Наконец, уменьшение суточной дозы никотина может помочь снизить риск инсульта у курильщиков.

Литература:

  1. Brody, A. L., Mandelkern, M. A., Olmstead, R. E., Scheibal, D., Hahn, E., Shiraga, S., … & McCracken, J. T. (2006). Gene variants of brain dopamine pathways and smoking-induced dopamine release in the ventral caudate/nucleus accumbens. Archives of general psychiatry, 63 (7), 808-816.
  2. Gallinat, J., Meisenzahl, E., Jacobsen, L. K., Kalus, P., Bierbrauer, J., Kienast, T., … & Staedtgen, M. (2006). Smoking and structural brain deficits: a volumetric MR investigation. European Journal of Neuroscience, 24 (6), 1744-1750.
  3. Huangfu, X., Zhu, Z., Zhong, C., Bu, X., Zhou, Y., Tian, Y., … & Zhang, M. (2017). Smoking, hypertension, and their combined effect on ischemic stroke incidence: a prospective study among Inner Mongolians in China. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 26 (12), 2749-2754.
  4. Ikonomidis, I., Vlastos, D., Kourea, K., Kostelli, G., Varoudi, M., Pavlidis, G., … & Iliodromitis, E. (2018). Electronic Cigarette Smoking Increases Arterial Stiffness and Oxidative Stress to a Lesser Extent Than a Single Conventional Cigarette: An Acute and Chronic Study. Circulation, 137 (3), 303-306.
  5. Kaisar, M. A., Villalba, H., Prasad, S., Liles, T., Sifat, A. E., Sajja, R. K., … & Cucullo, L. (2017). Offsetting the impact of smoking and e-cigarette vaping on the cerebrovascular system and stroke injury: Is Metformin a viable countermeasure?. Redox biology, 13, 353-362.
  6. Lee, P. N., Forey, B. A., Thornton, A. J., & Coombs, K. J. (2018). The relationship of cigarette smoking in Japan to lung cancer, COPD, ischemic heart disease and stroke: A systematic review. F1000Research, 7.
  7. Lim, T. S., Lee, J. S., Yoon, J. H., Moon, S. Y., Joo, I. S., Huh, K., & Hong, J. M. (2017). Cigarette smoking is an independent risk factor for post-stroke delirium. BMC neurology, 17 (1), 56.
  8. Lindbohm, J. V., Kaprio, J., Jousilahti, P., Salomaa, V., & Korja, M. (2016). Sex, smoking, and risk for subarachnoid hemorrhage. Stroke, 47 (8), 1975-1981.
  9. Markidan, J., Cole, J. W., Cronin, C. A., Merino, J. G., Phipps, M. S., Wozniak, M. A., & Kittner, S. J. (2018). Smoking and risk of ischemic stroke in young men. Stroke, 49 (5), 1276-1278.
  10. McClernon, F. J., Froeliger, B., Rose, J. E., Kozink, R. V., Addicott, M. A., Sweitzer, M. M., … & Van Wert, D. M. (2016). The effects of nicotine and non‐nicotine smoking factors on working memory and associated brain function. Addiction biology, 21 (4), 954-961.
  11. Nordahl, H., Osler, M., Frederiksen, B. L., Andersen, I., Prescott, E., Overvad, K., … & Rod, N. H. (2014). Combined effects of socioeconomic position, smoking, and hypertension on risk of ischemic and hemorrhagic stroke. Stroke, 45 (9), 2582-2587.
  12. Swan, G. E., & Lessov-Schlaggar, C. N. (2007). The effects of tobacco smoke and nicotine on cognition and the brain. Neuropsychology review, 17 (3), 259-273.
image_pdfimage_print